药王孙思邈医学思想和道德理念的现实意义,医

作者:产品评测

大型综合性丛书《道藏》可以说是一部道教学说的百科全书,其内容涵盖中国古代宗教、哲学、历史、文学、艺术、医药、化学、天文、地理等方方面面,是可以大力取资的古代文化科技宝库,正如明代徐春甫《古今医统大全·采摭诸书》中《道藏经》条所概括的:“五千四百二十卷,三教九流靡不毕具。”

太阳2007娱乐官方网站 1

目前国内较为通行的《道藏》本子为1988年文物出版社、上海书店、天津古籍出版社影印出版之明正统《道藏》和万历《续道藏》合刊补足本,共1476种,5485卷。其中收入了大量的医学理论、药物方剂、养生方法诸类著作,但由于它们被分布在以传统三洞四辅七部法(洞真、洞玄、洞神、太玄、太平、太清、正一)分类的皇皇巨编之中,欲系统完整地了解其概貌并非易事,且相当一部分医药养生篇章还分散交叉见于《道藏》其他类别经籍之中,甚至一些章节、方法在不同的经籍中拥有不同的名称,若非经过分门别类系统梳理,难以厘清其真实存在和流布情况并比较其异同,从而达到正确有效利用相关文献的目的。

孙思邈是我国古代著名的道教医学家,一般认为生于581年,卒于682年,隋唐间京兆华原人。自幼聪颍,精勤不倦,学识十分渊博,通老庄百家之学,精究医药,洞晓阴阳推步。长年隐居山中修道行医,年犹百岁而视听不衰、神采甚茂,曾被唐太宗比作仙人羡门、广成子,赞曰有道者诚可尊重。被尊为药王。因活唐高宗性命而受真人封号;宋徽宗时因其美利在民而特封妙应真人荣号。

兹以《道藏》所收载的出现频率颇高却分布不同部类、内容异同不一之黄庭内景脏腑吐纳补泻法相关经籍及篇章为例,通过提示其所在三洞四辅七部中的位置,比较其脏腑吐纳补泻法及脏腑神图、解剖图异同等一些基本内容的简述,借以管窥《道藏》医籍分类研究重要意义之一斑。

孙思邈除了道学、医学成就彪炳史册外,其医学思想和道德理念在医学史和道教史上亦具有重要影响,对当今社会具有重要启示和价值,主要表现在如下方面:

1.《黄庭内景五脏六腑补泻图并序》,见洞玄部灵图类,唐代胡愔编述。书中较多引用了司马承祯《服气精义论》《修真精义杂论》中有关脏腑结构位置、生理功能、病理症候之文。其五脏六腑吐纳法依次为:肺呬为泻,心呵为泻,肝嘘为泻,脾呼为泻,肾吹为泻,胆嘻为泻;五脏六腑均以吸为补法。虽未言及脏腑神名,但绘有五脏六腑之神图。

1、医道同源思想

2.《上清黄庭五脏六腑真人玉轴经》,见正一部,未署撰人,据肺神名“白虎”作“白兽”,推知应出于唐代(避唐太宗祖父李虎之讳)。其五脏六腑吐纳补泻法及次序同《黄庭内景五脏六腑补泻图并序》。脏腑神名分别称白兽、龙、白鹿,脏腑解剖形象则分别如悬磬、莲华、覆盆、悬瓠,并绘有相应脏腑神图及解剖形象图。

医道同源是孙思邈医学思想的基础,在所著《千金要方大医习业》中,孙思邈强调医家除了熟读医书之外,还须读《老子》、《庄子》等道教经典,同时须精熟阴阳五行、天文气象、占卜相面等与道教相关的知识,称如此乃得为大医。否则,如无目夜游,动致颠殒,后果极其严重。

3.《五脏玉轴图》,见《云笈七签》卷十四《三洞经教部》,属太玄部。其脏腑吐纳补泻法同上述二经,行文基本同《上清黄庭五脏六腑真人玉轴经》(肝脏形象作“悬匏”,按“匏”同“瓠”),脏腑神图则同《黄庭内景五脏六腑补泻图并序》。

陶弘景《养性延命录序》中谓禀气含灵,唯人为贵。人所贵者,盖贵为生,仙道贵生思想则贯彻在孙思邈的整个医学实践过程中。《千金要方序》中称人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此,基于这样的思想基础,为了更好的掌握治病救人的技艺,对于切脉诊候,采药合和,服饵节度,将息避慎,一事长于己者,不远千里伏膺取决,孙思邈这种不远千里取经学艺的认真诚恳态度,所收到的成效是显著的,于己在身之患,断绝医门,于人亲邻国中外有疾厄者,多所济益,即收到了利己利人的良好效果。

4.《四气摄生图》,见洞神部灵图类,不著撰人。据《崇文总目·道书类三》有著录且书中丸方未避北宋末钦宗赵桓之讳改作“圆”而仍作“丸”,疑不迟于北宋。序中“因幼慕道门,栖心澹薄,究《黄庭》之妙旨,穷五千之玄言。今则采掇方书,搜罗秘诀,四季避忌,一年修行,录之座隅,日可观览……”之句,与《黄庭内景五脏六腑补泻图》序之“幼慕玄门,炼志无为,栖心澹泊,览《黄庭》之妙理,穷碧简之遗文……今敢搜罗管见,罄竭謏闻,按据诸经,别为图式。先明脏腑,次说修行,并引病源、吐纳、除疾,旁罗药理、导引屈伸、察色寻证、月禁食忌……”体式极为相似。

在《千金要方》这一大型综合性方书中,道教痕迹随处可见,如五脏皆有神名:肝脏神名蓝蓝,心脏神名呴呴,脾脏神名俾俾,肺脏神名鸿鸿,肾脏神名㵱㵱,并各有数量不等的童子、玉女守候。收入治疟符、咒语等道教符咒内容。载有淮南八公石斛万病散、苍梧道士陈元膏等冠以道教人名之方及单服松脂、枸杞菖蒲酒等道教服食方以治疗风湿脚弱痹痛诸症,并专列解五石毒一节,列数皇甫谧等名士服石后的毒副反应。等等。由此可见道教方术对孙思邈医学思想的影响和滋养。

本书所列脏腑次序为肝、心、肺、肾、脾、胆(与上述诸经有所不同),“六气法”中曰“上热呵心火,眼昏嘘自治,肺寒呬即效,耳病著心吹,脾胃常呼吸,三焦滞处嘻”(三焦属手少阳经,胆属足少阳经,为手、足同名经,经脉相连,经气互通,同名经对治是临床常用的治疗法则),谓“此六字去五脏诸疾”。脏腑神名及解剖形象名同《上清黄庭五脏六腑真人玉轴经》,但图画则巧妙地将脏神藏于解剖形象图内。

太阳2007娱乐官方网站,《千金要方》除了宏富的医学内容外,其《养性》篇中的道林养性、居处法、按摩法、调气法、黄帝杂忌、房中补益等章节大量引载道教养生经籍《太清道林摄生论》中的篇章,充分彰显了本书的道教色彩。

5.《黄庭内景五脏六腑图》,见《修真十书》卷五十四,属洞真部方法类。虽序文及内容基本同《黄庭内景五脏六腑补泻图并序》,但又羼入了《上清黄庭五脏六腑真人玉轴经》的部分论述;而其“肺……为玉堂宫”“肝……为清泠宫”诸言则出于梁丘子注《黄庭内景玉经·常念章》“六府修治勿令故”所云“六府者,谓肺为玉堂宫尚书府……肝为清泠宫兰台府”之句。其吐纳补泻法同《黄庭内景五脏六腑补泻图并序》而无脏腑神图。

《千金要方》问世后,在唐代道教界就已经产生了影响,如唐代胡愔《黄庭内景五脏六腑补泻图》序中就引载《千金要方肝脏脉论》五脏者,精神魂魄意诸句,并在序后接着大段引录夫人禀天地而生,故内有五脏六腑、精气、骨髓、筋脉,外有四肢九窍、皮毛爪齿其能留心,考而行之之文。而《千金要方》、《黄庭内景五脏六腑补泻图》同时见收于《正统道藏》,则亦是医、道相通又一例证。

6.《检时含景补泻图》,见《太上养生胎息气经》,属洞神部方法类。其文字内容、脏腑神名和解剖形象名与《上清黄庭五脏六腑真人玉轴经》相似而极简略,且图省阙。

《千金翼方》是孙思邈生命最后阶段退隐时对《千金要方》的补充之作,除却大量的医药内容,其《养性》、《辟谷》、《退居》、《飞炼》诸篇均为道家养生修炼诸术。中医临床急症中用于开窍的重要方剂紫雪,一般认为出于《千金翼方》卷十八《压热》篇,殊不知还见于隋唐时苏玄朗所撰外丹著作《太清石壁记》卷下,不过《千金翼方》中去除了毒性较大的水银。

其吐纳法颇为独特:虽泻法与上述诸经同,但补法却与诸经以“吸”为补之旨完全相异,似乎是运用了五行相生之理,即某脏之泻法为其相生之脏的补法(胆腑补法则用其相表里之肝脏的泻法),即:肺,呬为泻,呼为补;心,呵为泻,嘘为补;肝,嘘为泻,吹为补;脾,呼为泻,呵为补;肾,吹为泻,呬为补;胆,嘻为泻,嘘为补。兹依照五行相生顺序示其泻、补循环规律:

由此可知,道门中人学点医,医者懂点道,对二者来说,既是有渊源可溯,又有利于各自修为的丰富和提高。

如上所述,仅一个黄庭内景系列的脏腑吐纳补泻法在《道藏》中就有如此众多的流布和异同不一的面貌;至于内容相同而在不同经籍中称谓不同者亦比比皆是,如见载于《上清修身要事经》的“太上黄素道士自按摩头面法”,在《上清修行经诀》中称“道士自按摩法”,《正一法文修真旨要》《修真十书·杂著捷径》《云笈七签·秘要诀法》中称“明耳目诀”,而在《枕中记》《摄养枕中方》中则称“导引”。凡此种种,都是在对《道藏》医籍进行详尽分类梳理和充分探索研究的基础上才得以明晰厘清的。通过分类梳理研究,也为相关经籍的校勘提供了较为充足的书证依据。

2、仁义道德之心

随着传统文化的日益回归,对本土文化遗产进行系统整理和深入研究已是举国重视的工作;而随着人们生活水平日渐提高,对医疗养生亦会提出更高的要求和更丰富的样式。道教医学养生学既是传统文化的重要组成部分,又具有广泛的认同度和众多的健体术,可谓本民族得天独厚的宝藏,本文仅以一二种道教养生法的不同流传版本为例,展示《道藏》医籍分类研究特点和价值的冰山一角。

仁者爱人,医者仁术也,必定须持有一颗仁爱之心。仁义道德是孙思邈医学伦理思想的重要方面,要求医家读儒家五经,以知仁义之道。在《千金要方论大医精诚》中,孙思邈列出了医者必须遵循的道德准则:凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。反此则是含灵巨贼。作为一个医生,必须具备如此高的道德水准,方能救患者于水火之中;否则如将最为金贵的生命交于道德低下的医者手中,患者将会冒多大的风险,含灵巨贼一词决不为过。反观当今社会医患纠纷屡见不鲜,每个医者不妨扪心自问,能达到孙思邈的大医道德标准几成?

如何较为全面地观览《道藏》医药养生内容概貌,认识其在传统文化和疗病健体中的地位与作用,进而在浩瀚繁复的文献中辨别具体理论方法的异同,则《道藏》医籍分类研究成果给人们提供了更为广阔的视野,更多的思考、甄别和选择。

孙思邈在该篇中还借用道教鬼神思想来警示世人,以强化医德教育:老君曰:人行阳德,人自报之;人行阴德,鬼神报之。人行阳恶,人自报之;人行阴恶,鬼神害之。寻此二途,阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得恃己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。这些都是让人自律的有效手段。

(作者为国家社科基金项目“《道藏》医籍研究与校注”负责人、上海中医药大学研究员)

3、妇孺为先原则

孙思邈的医学思想中,尤其突出妇女、婴孺为先的观点。首先因为妇女有胎妊、生产、经漏等特有生理状况和病理变化,较之男子难疗十倍;其次女子慈恋爱憎、嫉妒忧恚等情志倾向尤其固执难拔,所以往往为病根深,疗之难瘥;加之妇女养育下一代的重要使命,使其地位不可小觑。至于小儿,是家族和社稷的未来,孙思邈认为哺育他们是人世间最重要的事务,生民之道,莫不以养小为大;且小儿气势微弱,医生哪怕留心救疗也收效颇难,更何况婴儿乳味腥臊,医生大多不愿凑近细视,因而加大了治病的难度。出于对妇、幼这一特殊难治群体的关爱和维护,《千金要方》中将妇人、小儿放在了最前面的重要位置,先妇人、小儿,而后丈夫、耆老,则是崇本之义也,即可谓是开妇幼保健之先河。后世所刻《千金宝要》、《海上方》诸碑均沿袭此例,将妇人、小儿列为开首,可见影响深远。

本文由太阳2007娱乐官方网站发布,转载请注明来源

关键词: